中藥湯劑已有2000多年的歷史，湯劑也是中醫臨床上應用最早，最廣的劑型。雖然隨著科學技術的快速發展，現代工藝仿照傳統中藥湯劑煎煮的方式，將中藥飲片經浸提、濃縮、干燥等工藝精制而成的單味中藥免煎配方產品，有不需煎煮，服用方便、吸收快捷、劑量準確、安全清潔、攜帶便利等諸多優點。但在有些情況下病人仍會選擇自己煎煮中藥，能否科學地煎藥，將直接關系到中藥的療效。中藥的煎煮是一門大學問。

一、湯劑煎煮法

    方劑的煎服法是方劑運用過程中的重要環節，雖藥物配伍合理，劑量準確，劑型適宜，倘若煎藥法或服藥法不當，也會影響療效。湯劑的制作對煎具、用水、火候、煮法等都有一定的要求。

    1.煎藥用具　   以砂鍋、瓦罐為好，搪瓷罐次之，忌用銅、鐵、鋁等金屬鍋具，以免發生化學變化，影響療效。煎具的容量宜稍大些，以利于藥物的翻動，并可避免藥汁外溢。同時應適時加蓋，以防水分蒸發過快，使藥物的有效成分過度揮發。

    2.煎藥用水　  使用自來水、井水、蒸餾水等，以潔凈、新鮮、無雜質為原則。

3.加水量 　  可視藥量、質地及煎藥時間而定，一般以高于飲片平面3～5cm為宜。每劑藥一般煎煮2次，亦有煎煮3次者。第一煎水量可適當多些，第二、三煎則可略少。每次煎煮所得藥量以150mL左右為宜。

 4.煎藥火候　   有文火、武火之分。急火煎之，謂“武火”；慢火煎之，謂“文火”。常規先用武火，沸騰后即改用文火。

    先將藥材浸泡30～60分鐘。一般中藥煎煮兩次，第二煎加水量為第一煎的1/3～1/2。兩次煎液去渣濾凈混合后分2次服用。煎煮的火候和時間，要根據藥物性能而定。一般來講，解表藥、清熱藥宜武火煎煮，時間宜短，煮沸后煎3～5分鐘即可；補益藥需用文火慢煎，時間宜長，煮沸后再續煎30～60分鐘，使有效成分易于煎出。

煎藥時一般均需適度攪拌。煎藥時不宜過于頻繁地攪動,一般每10分鐘左右上下翻動一次即可。

（1）先煎　  貝殼類（如牡蠣、珍珠母等）、角骨甲類（如水牛角、龜板、鱉甲等）和礦物類（如生石膏、代赭石等）藥物，因質地堅實，難以煎煮，應打碎先煎，煮沸后20分鐘左右，再加入其他藥同煎。

（2）后下　  氣味芳香的藥物，藥效易于揮發，一般煎煮時間較短，以5分鐘左右為宜。此外，有些藥物雖不屬芳香藥，但久煎能破壞其有效成分，也應后下，一般煎10～15分鐘即可。后下藥物都應先進行浸泡然后再煎。

（3）包煎　  某些煎后藥液混濁或對咽喉有刺激作用的藥物，或黏性強（易于粘鍋）、粉末狀及藥材表面帶有絨毛的藥物，要先用紗布包好，再放入鍋內與其他藥同煎。

（4）單煎    又稱另煎、另燉，某些貴重的藥物，為盡量減少損耗，需將其切成小片，單味煎煮2～3小時，單獨服用或與其他藥液合服，如羚羊角、西洋參、鹿茸等。

（5）溶化（烊化）　 膠質類或黏性大且易溶化的藥物，如阿膠、龜板膠、鹿角膠、蜂蜜等，為避免入煎粘鍋或黏附其他藥物影響煎煮，可單用水將此類藥加熱溶化后，用煎好的藥液沖服，也可將此類藥放入其他藥物煎好的藥液中加熱烊化后服用。

（6）泡服　  又稱焗服，主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破壞藥效的藥物，可以用少量開水或復方中其他藥物滾燙的煎出液趁熱浸泡，加蓋悶潤，減少揮發，半小時后去渣即可服用，如西紅花、番瀉葉、胖大海等。

（7）沖服　  主要指某些貴重藥，用量較輕，為防止散失，常需要研成細末制成散劑用溫開水或其他藥物煎液沖服，如麝香、牛黃、珍珠、羚羊角、西洋參、鹿茸、人參等；某些藥物，根據病情需要，為提高藥效，也常研末沖服，如三七粉等；某些藥物高溫容易破壞藥效或其有效成分難溶于水，也只能做散劑沖服，如雷丸、鶴草芽、朱砂等。此外，還有一些液體藥物如竹瀝汁、姜汁、藕汁、荸薺汁、鮮地黃汁、蜂蜜等也需沖服。 

需注意，湯劑煎取藥液后，應對藥渣進行適當壓榨，以收取殘液。

  服藥法是否恰當，對療效亦有一定的影響，其中包括服藥時間、服用方法以及藥后調護等。

二、湯藥服用時間及禁忌　

至于怎么服藥則主要取決于病變部位和性質。一般來講，病在胸膈以上者如眩暈、頭痛、目疾、咽痛等宜飯后服；如病在胸膈以下，如胃、肝、腎等臟疾患，則宜飯前服。因飯前服用，有利于藥物的消化吸收，故多數藥都宜飯前服用。某些對胃腸有刺激性的藥物及消食藥宜飯后服；補益藥多滋膩礙胃，宜空腹服；驅蟲藥、攻下藥宜空腹服；峻下逐水藥晨起空腹時服；一般藥物，無論飯前或飯后服，服藥與進食都應間隔1小時左右，以免影響食物與食物的消化吸收與藥效的發揮。

此外，為了使藥物能充分發揮作用，有的藥物還應在特定的時間服用。如截瘧藥宜在瘧疾發作前的2小時服用；安神藥治療失眠多夢時宜在睡前服1次；澀精止遺藥也應晚間服1次；緩瀉通便藥宜睡前服，以便于翌日清晨排便。再如十棗湯宜在“平旦”服，雞鳴散宜在“五更”服等。服藥時間與臨床療效有一定的相關性。慢性病定時服，急性病、嘔吐、驚厥及石淋、咽喉病須煎湯代茶飲者，均可不定時服。

總之，應根據病情、病位、病性和藥物特點等選擇適宜的服用方法。

此外，危重病人宜少量頻服；嘔吐患者可以濃煎藥汁，少量頻服；對于神志不清或因其他原因不能口服的患者，可采用鼻飼給藥法。在應用發汗、瀉下、清熱藥時，若藥力較強，要注意患者個體差異，一般得汗、瀉下、熱降即可停藥，適可而止。

服用方法 　服用湯劑，一般一日1劑（副），分2～3次溫服，2次間隔時間為4～6小時。根據病情需要，可一日只服1次，或一日數服，或煎湯代茶服，甚至一日連服2劑。散劑和丸劑一般根據病情和具體藥物定量，日服2～3次。

3.藥后調護 　服藥后的調養和護理是服藥法的重要環節，它關系著藥效的發揮和患者的康復。一般宜溫服。但解表藥要偏熱服，服后還須溫覆蓋好衣被，或進熱粥，以助汗出；寒證用熱藥宜熱服，熱證用寒藥宜冷服。

一般服解表藥，應取微汗，不可大汗，然亦不可汗出不徹。服瀉下劑后應注意飲食，不宜進食生冷及不易消化的食物，以免影響脾胃之健運。

其他劑型服法。

（1）丸劑　顆粒較小者，可直接用溫開水送服；大蜜丸者，可以分成小粒吞服；若水丸質硬者，可用開水溶化后服。

（2）散劑、粉劑　可用蜂蜜加以調和送服，或裝入膠囊中吞服，避免直接吞服，刺激咽喉。

（3）膏劑　宜用開水沖服，避免直接倒入口中吞咽，黏喉而引起嘔吐。

（4）顆粒劑、糖漿劑　顆粒劑宜用開水沖服；糖漿劑可以直接吞服。

服藥后的飲食宜忌主要有兩方面：一者是疾病對飲食的宜忌，如水腫病者宜少食鹽、下利者慎油膩、寒證者禁生冷等；二者是藥物對飲食的宜忌，如服人參者忌蘿卜，服土茯苓者忌茶葉，服荊芥者忌河豚和無鱗魚等。凡服藥，不可多食生蒜、胡荽、生蔥、諸果、諸滑滯之物。